Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об’єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла – 10 кг, АТ – 90/55 мм. рт. ст За результатами аналізу крові виявлено: Nа – 117 ммоль/л, К – 6.4 ммоль/л, СІ – 116 ммоль/л, НСО3 – 27 мекв/л, глюкоза – 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з’явились петехіальний висип на шкірі тулуба і обличчя, мелена. Загальний стан не порушений, гематурія. З анамнезу відомо, що вагітність і пологи матері перебігали без ускладнень. За результатами аналізу крові виявлено: подовжений протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активність VІ, ІХ, Х факторів згортання крові. Який найімовірніший діагноз?

У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в І міжребер’ії, акцент І тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час рентгенографії ОГК виявлено посилення легеневого малюнка, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на головний біль, слабкість, підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об’єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіву, збільшені мигдалики та всі групи лімфовузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та не спаяні між собою. Гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити — 15%. Який найімовіриіший діагноз?

Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, підчас руху – болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнки на плакатах, бачить, як лінії починають рухатись, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Для перевірки гіпотензивного ефекту лікарського засобу відібрано 100 людей з артеріальною гіпертензією, яким призначили прийом цього препарату. Для оцінки статистичної значущості результатів було порівняно значення систолічного артеріального тиску до початку лікування та через тиждень після початку. Який статистичний метод потрібно використовувати за умови розподілу значень артеріального тиску, відмінного від нормального?

У дворічної дитини з ГРВІ гостро з’явились охриплість голосу та шумний вдих. Під час плачу спостерігаються: западіння над- і підключичних ямок, наростання інспіраторної задишки, які в спокою у дитини зникають. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 65 років скаржиться на персистуючу слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом кількох останніх років, підвищену пітливість. Об’єктивно спостерігається: генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, спленомегалія. Під час пальпації лімфатичні вузли щільної консистенції, безболісні. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 106 г/л, еритроцити — 3,5·10¹²/л, лейкоцити — 47·10⁹/л, еозинофіли — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 8%, сегментоядерні — 23%, лімфоцити — 68%, моноцити — 0%, тромбоцити — 210·10⁹/л, ШОЕ — 50 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 75 років скаржиться на наявність пухлини в правій грудній залозі. Під час пальпації у лівій грудній залозі патології не виявлено. У правій визначається горбисте, щільне, безболісне утворення, що не зміщується. Шкіра над ним має вигляд «лимонної кірки». Сосок втягнутий. Пахвові, під- і надключичні лімфатичні вузли не пальпуються. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся у правій грудній залозі?

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на появу висипу в ділянці аксилярних западин. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об’єктивно спостерігається: в ділянці аксилярних западин відзначається наявність болючих вузлів (по три з обох боків), м’якої консистенції, величиною з вишню із почервонінням шкіри в уражених місцях, з лівого боку два вузли перфоровані з утворенням отвору з наявністю гною, з правого боку вузли зливаються між собою. Під час пальпації болісність в ділянці вузлів, загальна температура тіла підвищена до 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на появу набряків, головний біль, нудоту, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикувания м’язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортувания почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з’явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з’явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнта віком 37 років шпиталізовано в непритомному стані. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цукровий діабет 1-го типу протягом 10-ти років, отримує 56 ОД інсуліну на добу у двох ін’єкціях. Стан раптово погіршився вдома, з’явилася різка слабкість, пітливість, тремтіння, невиразне мовлення. Об’єктивно спостерігається: АТ – 140/90 мм рт. ст., ЧСС – 100/хв, мимовільне сечовипускання. Аускультативно: над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно ввести першочергово пацієнту в цьому разі?

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми та щільності в обох легенях. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання?

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із невеликою кількістю мокротиння, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 14*10^9/л, ШОЕ – 44 мм/год. СРБ -140 мг/л. Який найімо вірніший діагноз?

У п’ятирічної дитини через 2 тижні після перенесеної краснухи з’явилися носові кровотечі, петехіальний висип на шкірі та слизових оболонках різної форми та кольору, що зникає під час натискування. В аналізі крові: тромбоцити 50*10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на появу висипу, що супроводжується незначним свербежем. Під час огляду на шкірі волосистої частини голови виявлено папули рожево-червоного кольору, округлої форми, схильні до злиття, вкриті сріблястими лусочками. Із анамнезу відомо, що висип з’явився після перенесеного стресу. У батька пацієнта періодично спостерігаються аналогічні висипання. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, головний біль у лобній ділянці, біль в очах, світлочутливість, біль у м’язах, сухий кашель. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро на передодні. Об’єктивно спостерігається стан тяжкий, обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін’єкція склер. Пульс 96/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. У легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 3х10/л, еозинофіли – 1%. паличкоядерні нейтрофіли – 6%, сегментоядерні нейтрофіли – 51%, лімфоцити – 35%, моноцити – 7%. Який найімовірніший діагноз?

На працівників під час виконання робіт у гірничих виробках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Чотиримісячну дитину шпиталізовано зі встановленим діагнозом: стафілококова пневмонія. Із анамнезу відомо, що в дитини протягом 2-х днів немає випорожнень, гази не відходять, декілька разів було блювання шлунковим вмістом, з домішками жовчі. Об’єктивно спостерігається: живіт здутий, м’який, перистальтика не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини: рівномірно роздуті газом петлі кишечника, множинні чаші Клойбера невеликого діаметру. Який найімовіриший діагноз?

Пацієнтка віком 32 роки з приводу негоспітальної пневмонії приймає цефотаксим. На 5-ий день лікування з’явилися водянисті випорожнення до 8-10 разів на добу, іноді з домішками свіжої крові в калі, спазматичний біль у нижніх квадрантах живота, здуття і бурчання в животі, підвищення температури тіла до 38.3°С. Який збудник, найімовірніше, спричинив погіршення стану пацієнтки?

Пацієнтку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на напад болю у правому підребер’ї з іррадіацією в спину, нудоту, повторне блювання без полегшення стану. Із анамнезу відомо, що ці скарги з’явилися вперше 2 дні тому. За результатами УЗД ОЧП виявлено: в ділянці тіла біля шийки жовчного міхура візуалізуються 2 плаваючі конкременти діаметром 6 і 8 мм відповідно, жовчний міхур середніх розмірів, його стінки не потовщені. Після консервативного лікування вказані симптоми регресували, загальний стан нормалізувався, пацієнтка відмовилася від пропозиції планової холецистектомії, хоче спробувати нехірургічне лікування. Який із нижченаведених лікарських засобів використовується для медикаментозного розчинення каменів у біліарній системі?

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності, запаморочення, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та випадіння волосся, ламкість нігтів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, нігті ламкі, поперечно посмуговані. Дефіцит якого нутрієнта зумовив виникнення цього стану в жінки?

Унаслідок ДТП 11 пасажирів автобуса отримали ушкодження різного ступеня тяжкості. Під час рятувальних робіт виявлено, що в одного із постраждалих з відкритої рани плеча витікає кров яскраво-червоно кольору. Частота дихання 6 за хвилину, реагує на біль, пульс на периферійних судинах не визначається. До якої сортувальної групи за ознаками здоров’я та потребою в однорідних лікувальних та евакуаційних заходах належить потерпілий ?

У жінки віком 32 роки, у терміні вагітності 39 тижнів, 2 години тому розпочалися перейми частотою 2 за 10 хвилин, тривалістю по 20-30 с. Об’єктивно спостерігається: серцебиття плода звучне, ритмічне – 136/хв, на великих статевих губах та промежині декілька везикул, схожих на герпетичні. Подібні висипання були і до вагітності 4-5 разів на рік, які пацієнтка пов’язувала із порушеннями гігієни, тому до лікарів не зверталася. Під час піхвового обстеження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття на 4 см, плідний міхур цілий, голівка в I площині таза. Яка тактика ведення цієї вагітної?

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, біль та набряклість у суглобах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після відпочинку на морі, через 2 тижні підвищилася температура тіла до 38°С та виникла стійка гіперемія обличчя з елементами еритематозного висипу. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія. В аналізі сечі: протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 76 років під час спроби обернутися відчула різкий біль у ділянці лівого стегна, після чого впала на ліве стегно. Об’єктивно спостерігається: ліва стопа ротована назовні, вкорочення правої нижньої кінцівки до 1,5 см, позитивний симптом «прилиплої п’яти», рухи в лівому кульшовому суглобі обмежені, болісні, з іррадіацією у ділянку попереку. Із анамнезу відомо, що пацієнтка довгий час приймає глюкокортикостероїди. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 25 років скаржиться на набряк повік, утруднене дихання. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися на 3-й день після початку прийому антибіотиків, хворіє на поліноз. Об’єктивно спостерігається: гіперемія червоної облямівки губ, гіперемія та набряк повік, м’якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно: везикулярне дихання. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтку віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на виражену задишку, що виникла день тому. В анамнезі лімфогранулематоз. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, АТ 106/60 мм рт. ст., під час вдиху відзначається падіння систолічного АТ на 20 мм рт. ст., ЧСС 110/хв, SpO2 – 84%, яремні вени розширені. Аускультативно: тони серця приглушені, над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: виражена кардіомегалія. Який патологічний стан привів до погіршення стану пацієнтки?

Пацієнт віком 28 років під час фізичних вправ зненацька відчув слабкість, біль у правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, прискорене серцебиття. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. ЧД 28/хв, температура тіла 36,6°С, права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Перкуторно з правого боку високий тимпанічний звук над легенями, дихальні шуми не прослуховуються. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль дифузного характеру, незначне запаморочення, нудоту та складність фокусування погляду. Із анамнезу відомо, що 4 год тому отримав травму у ділянці голови. Результати неврологічного огляду: черепні нерви без патологій, сухожилкові рефлекси S-D, позитивний субкортикальний рефлекс Марівеско-Родовічі, моторна та чутлива сфера без патологій, позитивний симптом Гуревича-Мана, в позі Ромберга легке похитування. Свідомість ясна. За результатами комп’ютерної томографії головного мозку: без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт віком 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищення температури тіла. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об’єктивно виявлено: стан тяжкий, температура тіла 38°С. Слизова ротоглотки помірно гіперемована, набрякла, спостерігаються плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінний, язичку, що важко знімаються. Під час пальпації встановлено: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на безсоння, занепокоєння, не може пити воду через виражені болючі спазми гортані. З анамнезу відомо, що пацієнтку вкусила за гомілку бродяча кішка. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнту віком 28 років із гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня перелито 1000 мл одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Укажіть препарат, який необхідно застосувати під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації.

У дворічної дитини спостерігаються такі симптоми: біль у животі, метеоризм, збільшення живота, розлади випорожнень у вигляді закрепів і діареї, поліфекалія та жирний пінистий кал, зниження апетиту, млявість, недостатній набір маси тіла. Із анамнезу відомо, що стан дитини погіршується після введення в раціон харчування продуктів, виготовлених із пшениці, ячменю, жита (хлібо-булочні та макаронні вироби, крупи). За результатами копрологічного дослідження виявлено: стеаторея ІІ типу. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації упродовж останніх 6-ти місяців. В анамнезі: пологи – 1, штучний аборт – 1. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки без дефектів епітелію, виділення слизові помірні, тіло матки та придатки нормальних розмірів, безболісні. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрія – 17 мм. Який метод дослідження найінформативніший для встановлення діагнозу в цьому разі?

Особливого значення в безпечній системі поводження відходами ЗОЗ займають матеріали забруднення біологічними речовинами в т.ч. кров’ю, виділеннями пацієнтів, органічні операційні відходи та патологоанатомічні відходи. До якого класу вони належать?

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано через 40 хв після ДТП. Об’єктивно спостерігасться: пацієнт до вербального контакту не доступний, на біль реагує гримасою невдоволення та згинанням кінцівок, очі не розплющує, звуки не промовляє, шкірні покриви ціанотичні, на лобі садно, дихания самостійне, ЧД- 12/хв, поверхневе, АТ 150/90 мм рт. ст., ЧСС 108/хв. Аускультативно над легенями дихання ослаблене, вислуховується у всіх відділах, провідні хрипи, тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, безболісний. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово в цьому разі?

У пацієнтки віком 69 років через 2 тижні після перенесеної операції на органах черевної порожнини з’явився біль унизу живота і в правому стегні, підвищилася температура тіла до 38,2°С. Через добу в пацієнтки з’явився набряк правого стегна, а потім і всієї нижньої кінцівки. Об’єктивно спостерігається: права нижня кінцівка ціанотична, пульсація на артеріях кінцівки виявляється, стегно під час пальпації болюче, рух у кінцівці обмежений, живіт м’який, болючий у правій клубовій ділянці праворуч. Синдромів подразнення очеревини немає. Яке ускладнения виникло в пацієнтки в післяопераційному періоді?